ABSTRACT
Abstract Hip arthroplasty is a common and safe intervention in orthopedic surgery. However, the proximity of this joint to large vessels makes the occurrence of vascular injury a rare but serious and possibly lethal complication of this surgical technique. Acute vascular injuries in the context of a hip arthroplasty have variable etiologies and clinical presentations, and are more common in revision surgeries and in situations of medial intrapelvic migration and of chronic infection of the hip prosthesis. In the present article, the authors present a case of acute and late major vascular complication in the context of hip arthroplasty revision. The patient developed an acute laceration of the external iliac artery caused by chronic and progressive medial intrapelvic acetabular migration of the hip prosthesis associated with chronic infection.
Resumo A artroplastia da anca é uma intervenção frequente e segura na cirurgia ortopédica. No entanto, a proximidade dessa articulação com vasos de grande calibre faz com que a ocorrência de lesão vascular maior seja uma complicação rara, mas grave e possivelmente letal, dessa técnica cirúrgica. As lesões vasculares agudas no contexto de uma artroplastia da anca têm etiologia e apresentação clínica variáveis e são mais frequentes em cirurgias de revisão e situações de migração medial intrapélvica e de infecção crônica de próteses da anca. No presente artigo, os autores apresentam um caso com complicação vascular maior aguda e tardia em contexto de revisão de prótese da anca. Trata-se de um paciente que desenvolveu uma laceração aguda da artéria ilíaca externa em contexto de migração acetabular intrapélvica crônica progressiva da prótese da anca associada a infecção crônica.
Subject(s)
Humans , Aged , Foreign-Body Migration , Arthroplasty, Replacement, Hip , Iliac Artery , InfectionsABSTRACT
El periodo enero-diciembre del año 2001, se evaluaron 52 pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Parkinson, que acudieron al Servicio de Neurología del Hospital Vargas de Caracas. Con el objetivo de evaluar características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de dicha entidad, se obtuvieron datos epidemiológicos, y se utilizaron las escalas de Hoehn & Yahr, UPDRS, minimental-test, inventario de depresión de Beck y escala de depresión de Hamilton, antes y después de ajuste de tratamiento convencional. Se obtiene como resultado un 56 por ciento de pacientes de sexo masculino (relación a sexo de 1,26 con ligero predominio en sexo masculino) y edad promedio de inicio de síntomas de 58 años; con un pico de incidencia entre la 6ta y 8va década de la vida y 13,46 por ciento del total de pacientes que inician síntomas motores antes de los 40 años de edad. La comorbilidad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial (55,26 por ciento), igualmente, 55,76 por ciento del total de pacientes presentaron factores de riesgo para Parkinson secundario. Dentro de los síntomas motores iniciales, el temblor estuvo presente en el 100 por ciento de los pacientes, rigidez en el 94 por ciento y bradiquinesia en el 75 por ciento. La mayoría de los pacientes ameritaron terapia combinada (78,84 por ciento), 52 por ciento presentaron complicaciones inherentes a tratamiento, siendo las más frecuentes motoras; con un promedio de años entre inicio de tratamiento y complicaciones motoras de 2,28±1,27. En pacientes que recibieron inhibidores de la COMT se obtuvo una reducción de dosis total de levodopa de un 23,33 por ciento. La complicación psiquiátrica más frecuente fue la depresión; evidenciándose en este grupo el mayor puntaje para las escalas del UPDRS y estadios de Hoehn & Yahr, con valores estadísticamente significativos (p<0,005). Se realizó neuroimagen al 77 por ciento del total de pacientes; siendo la leucoencefalopatia vascular el hallazgo más frecuente (54,16 por ciento). De igual manera, el 19,23 por ciento de los pacientes presentaron deterioro de funciones cognitivas por minimental-test, no encontrándose relación estadísticamente significativa al correlacionarlo con atrofia cortical evidenciada en neuroimagen
Subject(s)
Humans , Male , Female , Depression , Parkinson Disease , Neurology , VenezuelaABSTRACT
La adolescencia es un período de transición, cuyo control médico es controversial respecto a que su especialidad debe ser la principal en su atención; la Madicina Interna tiene clara su competencia al respecto, sin embargo, nos propusimos conocer la opinión del adolescente acerca de las características que debe tener su médico. Estudio transversal, descriptivo basado en una encuesta anónima semicerrada sobre una población escolarizada, el análisis estadístico fue descriptivo y en base a Exel 5.0. Reportaron 65 estudiantes, con edad promedio de 15,8 años, 57 por ciento femeninos; 25 por ciento recibía atención médica. La edad y el sexo no fueron características importantes como criterio de selección de un médico; 70 por ciento de las mujeres y 68 por ciento de los hombres no deseaban seguir control pediátrico; las razones dadas fueron: entrada a la adultez, trato diferente, mejor control y mayor experiencia; en los que deseaban mantenerla, la razón fue confianza. El aspecto físico y el vocabulario del médico fueron importantes en 42 por ciento y el 85 por ciento. El área de conocimiento que debe manejar el médico comprende: general, ginecológico, psicológico y dermatológico como la más importante. Los adolescentes encuestados conocen sus necesidades y la descripción realizada corresponde con Médico Internista